为什么一到高原就拉肚子？
很多人以为高原反应只是头痛、气喘，其实**腹泻也是常见症状**。主要原因有三点：
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- **缺氧导致胃肠功能紊乱**：海拔升高后，血氧饱和度下降，肠道蠕动异常加快，水分来不及吸收。
- **饮食突然改变**：当地酥油茶、牦牛肉等高脂食物对平原胃肠是“暴击”。
- **水源细菌超标**：藏区水源多为冰川融水，看似清澈却可能含**大肠杆菌**。
高原腹泻和普通腹泻区别在哪？
普通腹泻多因吃坏肚子，**一天内缓解**；高原腹泻常伴随**头晕、指尖发紫**，且持续2天以上。若出现**血便或喷射状水样便**，提示可能感染**贾第鞭毛虫**，需立即就医。
现场应急三步法
第一步：立刻补液
每腹泻一次喝**200ml口服补液盐**（药店买ORS即可），**不要只喝矿泉水**——会稀释体内电解质，加重乏力。
第二步：药物组合
- **蒙脱石散**（首剂加倍）：物理吸附毒素，孕妇也能用。
- **诺氟沙星胶囊**：针对细菌性腹泻，但18岁以下禁用。
- **口服葡萄糖**：快速补充能量，避免低血糖晕厥。
第三步：紧急下撤信号
若服药后**6小时仍无缓解**，或出现**站立时眼前发黑**，说明已出现**高原脑水肿前兆**，必须**下降海拔500米以上**。
藏区药店买不到药怎么办？
拉萨市区药店齐全，但偏远地区如**纳木错营地**可能只有**红景天胶囊**。此时可用**土办法**：
- **烧焦馒头片**：碳化后吸附肠道毒素，效果类似蒙脱石散。
- **浓红茶加食盐**：红茶中单宁酸收敛肠道，盐分补钠。
预防高原腹泻的5个细节
出发前准备比事后补救更重要：
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- **提前两周吃益生菌**：调节肠道菌群，推荐**双歧杆菌三联活菌**。
- **避免第一顿吃藏餐**：落地后先喝**白粥配榨菜**，让胃肠适应48小时。
- **保温杯装开水**：藏区茶馆提供的热水可能反复煮沸，**亚硝酸盐超标**。
- **消毒湿巾擦餐具**：尤其吃**藏面**时，木碗缝隙易藏细菌。
- **别用酒店热水壶煮内裤**（真实案例）：导致**铜绿假单胞菌**污染。
儿童/孕妇/老人特殊处理
儿童腹泻
禁用诺氟沙星，改用**布拉氏酵母菌散**（亿活），剂量减半。**苹果泥蒸热**后喂食，果胶天然止泻。
孕妇腹泻
优先用**蒙脱石散+口服补液盐**，若发热超过38.5℃需**吸氧并转院**，避免胎儿缺氧。
老人腹泻
警惕**低血容量性休克**，补液时加**脉动饮料**（含钾钠），但需稀释1:1避免糖分过高。
什么时候必须去医院？
出现以下任一情况，**不要犹豫**：
- 腹泻带**果酱色黏液**（警惕肠套叠）
- 12小时无尿（提示**急性肾前性衰竭**）
- 体温持续39℃以上（可能**伤寒**）
藏区推荐医院：**拉萨市人民医院急诊科**（24小时有高压氧舱）。
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返程后仍腹泻怎么办？
部分患者回到平原后仍腹泻，这是**“旅行者腹泻后综合征”**，建议：
- 做**粪便钙卫蛋白检测**（排除炎症性肠病）
- 连续吃**低渣饮食**（如龙须面、蒸蛋）一周
- 补充**锌制剂**（葡萄糖酸锌口服液），加速肠黏膜修复
真实案例复盘
2023年7月，一名32岁男性在**稻城亚丁**海拔4200米处出现水样腹泻，自行服用**黄连素**无效，次日出现**幻觉**。送医后发现血钠仅125mmol/L（正常135-145），确诊为**重度低钠血症**。教训：
- 黄连素对**病毒性腹泻**无效
- 大量喝白水反而**加重低钠**
- 高原地区**“硬抗”风险极大**
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