去西藏、稻城、珠峰大本营之前，最常被问到的一句话就是：“抗高原反应吃什么药？”。下面用问答+清单的方式，把临床、户外救援、驴友实测都验证过的用药方案一次讲透。
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高原反应到底怎么发生的？
海拔升高→大气压下降→吸入氧分压骤降→血氧饱和度掉得比心率还快→脑、肺、胃肠道细胞缺氧→出现头痛、恶心、眩晕、乏力、失眠。
---抗高原反应吃什么药？
乙酰唑胺（Diamox）
- 作用：碳酸酐酶抑制剂，促使肾脏排出碳酸氢盐，造成轻度代谢性酸中毒，刺激呼吸中枢，提高血氧。
- 用法：出发前1-2天开始口服，125-250 mg，每12小时一次，抵达高原后继续2-3天。
- 注意：磺胺过敏、肾功能不全禁用；常见副作用为指尖麻木、味觉改变、多尿。
地塞米松（Dexamethasone）
- 作用：强效糖皮质激素，减轻脑毛细血管渗出，缓解脑水肿。
- 用法：急性高山病（AMS）或脑水肿（HACE）时，4 mg每6小时口服或肌注，症状缓解后逐步减量。
- 注意：不能作为预防首选；糖尿病患者慎用；停药需递减，避免反跳。
布洛芬/对乙酰氨基酚
- 作用：非甾体解热镇痛，缓解头痛、肌肉酸痛。
- 用法：头痛明显时，布洛芬400 mg或对乙酰氨基酚500 mg，每6-8小时一次。
- 注意：空腹易刺激胃黏膜，建议餐后服用。
高原反应药物推荐：进阶组合
1. 预防套餐：乙酰唑胺125 mg bid + 复合维生素B（改善能量代谢）+ 辅酶Q10（抗氧化）。
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2. 急救套餐：地塞米松4 mg + 吸氧2-4 L/min + 速降海拔1000 m。
3. 夜间助眠：扎来普隆5 mg（短效非苯二氮卓类），避免使用长效安眠药导致呼吸抑制。
---常见疑问快问快答
Q：红景天胶囊有用吗？
A：红景天苷可提高缺氧耐受力，但起效慢，需提前7-14天服用，剂量≥600 mg/日才有统计学意义。把它当“心理安慰剂”可以，别指望替代乙酰唑胺。
Q：携氧罐能不能代替药物？
A：便携氧气瓶只能临时提升血氧饱和度，一瓶通常维持5-10分钟，适合拍照打卡，不适合过夜。药物+持续供氧+下撤才是正解。
Q：儿童能吃乙酰唑胺吗？
A：2岁以上儿童可用，剂量按体重5 mg/kg，每12小时一次，最大不超过125 mg。务必在儿科医生指导下使用。
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用药时间轴：从出发到返程
- T-7天：体检（血常规、心电图、肺功能），排除禁忌。
- T-2天：开始口服乙酰唑胺，同步补充钾镁片。
- T-0天：登机/火车途中每小时饮水200 ml，避免酒精、咖啡因。
- 抵达当晚：轻度头痛先布洛芬，无效再加地塞米松。
- 返程后：乙酰唑胺再服24小时，防止“低原反应”反弹。
药物之外的硬核技巧
• 阶梯式上升：每上升1000 m至少停留1晚，身体自带“适应脚本”。
• 高碳水饮食：碳水耗氧少，1 g糖原可结合3 g水，减轻脱水。
• 动态监测：指夹式脉搏血氧仪＜85%且症状加重，立即下撤。
---一句话速记
预防靠乙酰唑胺，急救靠地塞米松+氧+下降，头痛用布洛芬，失眠选扎来普隆，红景天当配角，阶梯上升是主角。
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