哪些病不能去高原_高原旅行禁忌疾病

为什么医生总劝某些患者远离高原？

高原平均海拔在2500米以上，空气稀薄、氧分压骤降，人体需通过加快呼吸、提高心率来代偿。**任何削弱心肺储备或扰乱体液平衡的基础疾病，都会放大缺氧风险**，轻则头痛呕吐，重则肺水肿、脑水肿，甚至猝死。因此，明确“哪些病不能去高原”是出发前最该做的功课。 ---

绝对禁忌：这七类疾病请直接取消行程

### 1. 未经控制的高血压Ⅲ级 收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg时，**血管对缺氧的自动调节接近极限**，极易诱发脑出血。 - 若已规律服药且血压稳定在140/90 mmHg以下，需携带24小时动态血压报告，由心内科评估后再决定。 ### 2. 冠心病与近期心梗 **高原低氧会让缺血心肌雪上加霜**。 - 急性心梗后不足6个月、冠脉支架术后未满3个月、仍有心绞痛发作者，禁止前往。 - 即使完成血运重建，也需做运动负荷试验，确认无缺血表现方可考虑。 ### 3. 严重慢性阻塞性肺疾病（COPD） FEV₁＜50%预计值或静息血氧饱和度＜88%的人群，**在海拔3000米时血氧可能跌至70%以下**，随时需要无创通气支持。 ### 4. 肺动脉高压 无论原发还是继发，**缺氧导致的肺血管收缩会进一步升高肺动脉压**，右心衰竭风险成倍增加。 ### 5. 镰状细胞贫血 低氧、低湿、低气压可促使红细胞镰变，**引发血管栓塞与剧痛危象**。 ### 6. 未控制的癫痫 **缺氧降低神经元兴奋阈值**，睡眠紊乱、疲劳、紫外线均为诱因，发作后若无法及时医疗干预，死亡率显著上升。 ### 7. 妊娠晚期（≥28周） 母体耗氧量增加，子宫压迫下腔静脉，**高原环境可致胎儿宫内窘迫或早产**。 ---

相对禁忌：需专科评估的“灰色地带”

### 1. 糖尿病伴并发症 - 若合并增殖期视网膜病变，**视网膜缺氧可加剧出血**； - 自主神经病变者，**对缺氧的代偿反应迟钝**，易出现无症状低血糖。 建议：携带指尖血氧仪、胰岛素泵备用电池，每日监测血糖与血氧。 ### 2. 慢性肾功能不全（eGFR＜60 ml/min） 高原脱水风险高，**肾血流减少可诱发急性肾损伤**。 策略：避免使用NSAIDs类止痛药，行程中每日尿量不少于1500 ml。 ### 3. 既往高原肺水肿或脑水肿病史 再次发作概率高达60%，**即使提前服用乙酰唑胺也无法完全避免**。 需做超声心动图排除隐匿性肺动脉高压，并配备便携式高压氧舱。 ---

高原旅行前，如何自测风险？

**问题一：我血压平时140/95，能去稻城亚丁吗？** 答：先行动态血压监测，确认24小时平均值＜130/80 mmHg；若合并左心室肥厚或蛋白尿，仍属高危。 **问题二：哮喘控制良好，日常能跑5公里，可以进藏吗？** 答：做支气管激发试验阴性、峰流速变异率＜10%，且携带速效β₂受体激动剂与口服激素，可考虑；但需避开冬季干燥期。 **问题三：装了心脏支架半年，复查一切正常，能挑战珠峰大本营吗？** 答：支架≠痊愈。需复查冠脉CTA确认无再狭窄，并完成心肺运动试验达到10 METs以上，才允许在海拔5200米以下活动。 ---

出发前30天的医学准备清单

1. **专科门诊**：心内、呼吸、血液、妇产、神经五选一，携带近3个月检查报告。 2. **药物调整**： - 高血压患者将ACEI/ARB改为长效CCB，避免利尿剂加重脱水； - 糖尿病患者将二甲双胍暂停，防止乳酸酸中毒。 3. **疫苗与预防**： - 流感疫苗、肺炎球菌疫苗降低呼吸道感染概率； - 提前1周服用乙酰唑胺125 mg bid，可减少急性高原病发生率50%。 4. **装备**： - 指夹式血氧仪（报警阈值设定为SpO₂＜85%）； - 便携式制氧机（流量≥3 L/min）； - 地塞米松片用于脑水肿急救首剂8 mg口服。 ---

抵达高原后的“身体信号”对照表

| 症状 | 轻度高原反应 | 重度高原病 | 处理 | |---|---|---|---| | 头痛 | 钝痛，服止痛药缓解 | 爆裂样痛，伴呕吐 | 立即下降海拔500米 | | 呼吸困难 | 活动后气促 | 静息喘憋、粉红色泡沫痰 | 高压氧+呋塞米20 mg静推 | | 意识改变 | 嗜睡 | 共济失调、昏迷 | 地塞米松8 mg+甘露醇250 ml | ---

常见误区：别让“伪常识”害了你

- **误区一**：“年轻人扛一扛就适应了”——事实上，**年轻男性因代偿过度更易患高原肺水肿**。 - **误区二**：“红景天提前吃就能预防”——目前循证医学证据不足，**不能替代乙酰唑胺**。 - **误区三**：“在拉萨吸氧会依赖”——**短期低流量吸氧不会抑制呼吸中枢**，反而减少后续并发症。 ---

最后的提醒

高原不是检验意志力的考场，而是放大器——它会放大你的健康漏洞。把“哪些病不能去高原”的清单贴在冰箱门上，**比收藏100篇攻略更有用**。