一、高原反应到底要不要吃药？
很多人一到海拔3000米以上就开始头痛、恶心、失眠，第一反应是“我该吃药吗？”答案是：轻度高原反应可先观察，中重度必须及时用药。轻度症状包括轻微头痛、乏力，通常24小时内可自行缓解；若出现持续呕吐、步态不稳、意识模糊，则提示高原脑水肿或肺水肿，必须立即服药并下撤。
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二、首选药物：乙酰唑胺为什么被国际指南推荐？
乙酰唑胺（Diamox）是预防及治疗高原反应的一线用药。它通过抑制碳酸酐酶，促使肾脏排出碳酸氢盐，造成轻度代谢性酸中毒，从而刺激呼吸中枢，提高血氧饱和度。
- 预防剂量：进入高原前1-2天开始，每次125-250 mg，每日2次，持续2-3天。
- 治疗剂量：出现症状后立即服用250 mg，每日2次，症状缓解后逐渐减量。
- 禁忌人群：磺胺过敏、严重肾功能不全、妊娠早期。
常见副作用为指尖麻木、味觉异常，多饮温水可减轻。
三、头痛难忍时，布洛芬和对乙酰氨基酚怎么选？
高原头痛本质是缺氧导致的脑血管扩张，非甾体抗炎药能快速缓解。
- 布洛芬：400 mg每6-8小时一次，胃肠刺激较大，建议餐后服用。
- 对乙酰氨基酚：500-1000 mg每6小时一次，肝功能异常者慎用。
若服药后2小时仍无缓解，需警惕高原脑水肿，立即下撤。
四、恶心呕吐：甲氧氯普胺还是多潘立酮？
高原反应引发的呕吐会进一步加重脱水与缺氧。
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- 甲氧氯普胺（胃复安）：10 mg口服或肌注，每日3次，可加速胃排空，但可能引起锥体外系反应，老年人慎用。
- 多潘立酮：10 mg每日3次，心脏副作用较少，适合长期服用。
服药同时需小口补充含电解质液体，避免大量饮水诱发呕吐。
五、地塞米松：关键时刻的“救命药”
地塞米松属于糖皮质激素，能迅速减轻脑水肿，但仅用于中重度高原反应或无法立即下撤的紧急情况。
- 剂量：首次8 mg口服或静注，之后每6小时4 mg，症状缓解后24小时内逐渐减量停药。
- 风险提示：突然停药可能引发肾上腺危象，必须与下撤同步进行。
六、中成药到底有没有用？红景天、肌苷口服液的真相
国内旅行者常携带红景天胶囊，但循证医学证据有限。
- 红景天：建议提前7-10天服用，每次2-3粒，每日3次，可能提高耐缺氧能力，但效果个体差异大。
- 肌苷口服液：理论上改善细胞能量代谢，实际作用微弱，可作为辅助。
注意：中成药不能替代乙酰唑胺或地塞米松。
七、儿童、孕妇、慢性病患者如何安全用药？
儿童：乙酰唑胺剂量按体重5 mg/kg，每日2次；避免使用地塞米松。
孕妇：禁用乙酰唑胺和地塞米松，首选对乙酰氨基酚止痛，必要时吸氧。
慢性阻塞性肺疾病：慎用乙酰唑胺，可能加重二氧化碳潴留，建议携带便携式制氧机。
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八、服药之外，这三件事比吃药更重要
- 阶梯式上升：每上升600米至少休息1天，夜间睡眠海拔不超过500米增量。
- 监测血氧：指尖血氧饱和度低于85%时，即使无症状也应服药并停止上升。
- 避免酒精和镇静剂：酒精抑制呼吸，安眠药掩盖症状，均可能诱发肺水肿。
九、常见用药误区快问快答
Q：提前吃感冒药能预防高原反应吗？
A：不能。感冒药中的抗组胺成分可能加重嗜睡，反而延误判断。
Q：乙酰唑胺和地塞米松可以一起吃吗？
A：可以。国际野外医学协会推荐两者联用于严重病例，但需医生指导。
Q：吸氧会“依赖”吗？
A：不会。吸氧是纠正缺氧最直接手段，与药物无冲突，建议随身携带2-4升便携式氧气瓶。
十、实战清单：出发前如何准备药包？
- 乙酰唑胺 125 mg×20片（按5天预防量）
- 布洛芬 400 mg×10片
- 甲氧氯普胺 10 mg×10片
- 地塞米松 0.75 mg×20片（备用）
- 血氧仪、温度计、口服补液盐
将药品分装于不同防水袋，并附纸质说明书，避免高寒环境下标签脱落。
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