一、为什么一到高原就肺部痛？
很多初次进藏或去稻城亚丁的人，刚下飞机或翻越某个山口，胸口就像被石头压住，伴随针刺一样的肺部痛。这到底是“高反”还是肺出了大问题？
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答案：高原肺部痛最常见的原因是急性高山病引发的肺血管痉挛，进而导致肺间质水肿；少数人是高原肺水肿或气胸。
二、高原肺部痛怎么办？——现场急救四步法
- 立刻停止上升：原地坐下或下撤，哪怕只下降米，血氧都会回升。
- 高流量吸氧：便携氧气瓶开到L/min，面罩紧扣口鼻，持续分钟。
- 口服速尿：mg呋塞米片嚼碎吞下，分钟内开始利尿，减轻肺水肿。
- 呼叫救援：若分钟后仍胸痛、咳粉红色泡沫痰，立即拨打或联系马帮/景区救援队。
三、高原肺部痛吃什么药？——背包里的“小药箱”清单
| 药名 | 剂量 | 服用时机 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 地塞米松 | mg/次 | 出现胸闷即服，每小时一次 | 糖尿病患者慎用 |
| 硝苯地平缓释片 | mg/次 | 胸痛伴血压高时舌下含服 | 可能引起反射性心跳加快 |
| 布洛芬 | mg/次 | 钝痛难忍时服用 | 胃溃疡者改用对乙酰氨基酚 |
| 乙酰唑胺 | mg/次，Bid | 进入高原前一日开始连服天 | 服药后多饮水，防肾结石 |
四、哪些信号提示“必须下撤”？
问自己三个问题：
- 静息时血氧饱和度是否低于%？
- 是否咳出粉红色或白色泡沫痰？
- 平躺是否比半坐位更喘？
只要其中一项为“是”，立刻下撤，药物无法替代海拔下降。
五、提前预防：出发前周该做什么？
1. 药物预适应
每天口服乙酰唑胺mg，模拟缺氧环境，提高肾脏排碱能力。
2. 呼吸肌训练
使用呼吸训练器，每天次，每次分钟，增强膈肌耐力。
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3. 睡眠预演
在家把卧室氧浓度降到%（制氧机反向使用），连续睡晚，让中枢适应低氧。
六、真实案例：岁摄影师差点把肺“拍”没了
去年月，摄影师阿俊在海拔米的冷噶措拍银河，凌晨点突感右胸撕裂痛。他以为是高反，继续蹲守。点返回营地时咳出粉红色痰，血氧%。队友按“四步法”给他吸氧、口服速尿，并联系马帮连夜送至乡卫生院。CT显示右肺%压缩性气胸，医生行胸腔闭式引流后转危为安。医生复盘：如果当时再拖小时，可能因张力性气胸猝死。
七、常见误区盘点
误区一：忍一忍就过去。
真相：肺水肿进展极快，分钟可昏迷。
误区二：喝红景天就能预防。
真相：红景天只有轻度抗氧化作用，不能替代药物和下撤。
误区三：年轻人不会肺水肿。
真相：年轻男性发病率反而更高，因代谢旺盛耗氧多。
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八、回到平原后还要复查吗？
建议：
- 回平原第天做胸部X光，排除残余肺水肿。
- 如有持续咳嗽，做肺功能+弥散量检测，筛查是否遗留肺泡损伤。
- 个月内避免剧烈运动，让肺血管重构完成。
九、一句话记住核心
高原肺部痛，先吸氧再下撤，药物只是桥梁，海拔才是解药。
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