为什么一到高原就头痛？
很多人刚下飞机或火车，海拔一升高就开始太阳穴一跳一跳地疼。根本原因是缺氧导致脑血管扩张，脑血流量瞬间增加，颅内压随之上升，于是出现钝痛或搏动性疼痛。再加上干燥、紫外线强、昼夜温差大，身体调节不过来，头痛就愈发明显。
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头痛到什么程度必须警惕？
轻度高反头痛像戴了紧箍，休息后能缓解；如果出现以下信号，就要立即下撤：
- 持续加重，吃止痛药无效
- 伴随喷射性呕吐或意识模糊
- 走路不稳、单侧肢体无力
这些症状提示可能已发展为高原脑水肿，拖延处理会危及生命。
刚上高原头痛，第一时间怎么做？h3>
自问：是硬扛还是立刻吃药？
答：先评估海拔与症状，再决定干预强度。
- 原地静卧，减少耗氧，避免奔跑拍照。
- 用便携血氧仪测SpO₂，低于85%立即吸氧。
- 口服布洛芬或对乙酰氨基酚，成人剂量按说明书上限服用。
- 小口喝温水，每15分钟100 ml，防止血液黏稠。
没有氧气瓶，还有哪些应急办法？
很多人背包里不会带氧气，这时可以：
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- 找通风背风处坐下，解开领口、腰带，让呼吸更顺畅。
- 用保温杯热水蒸汽熏鼻，湿润气道，缓解因干燥引发的反射性头痛。
- 按压合谷穴与太阳穴，每侧持续一分钟，可暂时降低痛感。
- 咀嚼生姜片，姜辣素能扩张外周血管，减轻颅内压。
提前吃什么药能预防高反头痛？
出发前一周开始服用乙酰唑胺，可抑制碳酸酐酶，促使身体提前适应低氧环境。成人常用剂量为125 mg早晚各一次，肾功能不全者慎用。若对磺胺过敏，可改用地塞米松，每日2–4 mg，但停药需逐渐减量，防止反跳。
饮食与作息如何降低头痛概率？
高碳水、充足水分、避免酒精是三大原则。
- 每餐主食占60%以上，如面条、米饭，碳水在缺氧时更易释放能量。
- 每日饮水3–4升，分次少量，观察尿液呈淡黄色即可。
- 抵达第一晚不熬夜，23点前入睡，睡眠时头部垫高10 cm，减少颅内充血。
高原旅行常备药清单
| 药品 | 作用 | 用法 |
|---|---|---|
| 布洛芬缓释胶囊 | 止痛、抗炎 | 每次300 mg，每8小时一次 |
| 乙酰唑胺片 | 预防高反 | 提前1周服用，125 mg bid |
| 地塞米松片 | 急性脑水肿 | 首次4 mg，后每6小时2 mg |
| 口服补液盐 | 纠正脱水 | 一包兑500 ml温水，随意口服 |
儿童与老人出现头痛应如何处理？
儿童血脑屏障发育不完善，老人血管弹性差，两者更易因缺氧出现剧烈头痛。处理要点：
- 儿童剂量按体重折算，布洛芬每次5–10 mg/kg。
- 老人合并高血压时，先测血压，若收缩压>180 mmHg，立即含服硝苯地平10 mg。
- 两者都应优先吸氧，再考虑药物，避免盲目加量。
下撤后仍头痛，需要做什么检查？
返回平原24小时后仍持续头痛，需排除其他病因：
- 头颅CT：排除颅内出血或静脉窦血栓。
- 眼底镜：查看视乳头水肿，判断颅压是否恢复正常。
- 血常规：确认是否因红细胞增多导致血液黏稠。
真实案例：一次海拔4200米的自救经历
去年十月，我带队前往稻城亚丁。队员阿卓在抵达香格里拉镇当晚头痛欲裂，血氧仅78%。我们立即执行以下步骤：
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- 让其平卧，面罩吸氧，流量4 L/min。
- 口服布洛芬400 mg，生姜红糖水200 ml。
- 30分钟后复测血氧升至88%，头痛减轻。
- 第二天下撤至海拔2900米的雅江，症状完全消失。
经验：高反头痛处理的核心是及时评估、果断干预、必要时下撤，任何侥幸心理都可能酿成大错。
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