为什么一到云南就头晕？高原反应到底怎么来的？
很多人落地昆明、丽江、香格里拉后，头胀、心慌、恶心接踵而至，这就是典型的高原反应。根本原因是海拔升高→大气压下降→吸入氧分压降低→血氧饱和度下降，身体为了自救，会加快呼吸、心跳，导致一系列症状。云南大部分地区海拔在1800米以上，香格里拉甚至超过3300米，因此“云南高原反应吃什么药”成了搜索热词。
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云南高原反应药品清单：从预防到急救
1. 提前7天开始吃的“预防药”
- 乙酰唑胺（Diamox）：碳酸酐酶抑制剂，可促使肾脏排出碳酸氢盐，造成轻度代谢性酸中毒，从而刺激呼吸中枢，提高血氧。成人剂量125 mg早晚各一次，餐后服；肾功能不全、磺胺过敏者禁用。
- 地塞米松（Dexamethasone）：糖皮质激素，可减轻脑水肿，适合不能耐受乙酰唑胺的人群。剂量0.75 mg每12小时一次，连服2–3天即可，不可长期用。
2. 落地当天可立即服用的“缓解药”
- 布洛芬：缓解头痛、肌肉酸痛，成人200–400 mg每6–8小时一次。
- 多潘立酮：止吐促胃动力，10 mg餐前30分钟服用。
- 红景天胶囊：中成药，含红景天苷，可提高耐缺氧能力，建议提前3–5天开始服用，每次2粒，每日2次。
3. 症状加重时的“急救药”
- 便携式高压氧舱（Gamow袋）：物理加压，相当于瞬间下降1500米，适用于高原肺水肿、脑水肿。
- 硝苯地平缓释片：扩张肺动脉，减轻肺动脉高压，剂量10 mg舌下含服。
- 速尿（呋塞米）：快速利尿脱水，20 mg口服或静推，仅限医疗人员操作。
常见疑问：这些药在昆明药店能买到吗？
昆明市区健之佳、一心堂、云南白药大药房连锁门店均可买到布洛芬、红景天胶囊；乙酰唑胺、地塞米松属处方药，需凭身份证及医生处方购买。丽江古城、大理古城内部分药店也有备货，但价格略高，建议提前在昆明市区一次性购齐。
用药时间轴：出发前、飞行中、抵达后怎么做？
出发前7天
- 体检：血压≥160/100 mmHg、严重贫血、哮喘未控制者暂缓入滇。
- 开始服用红景天胶囊，每日2次。
- 如医生建议，加用乙酰唑胺。
飞行/高铁途中
- 每小时喝200 ml温水，避免酒精、咖啡。
- 做深呼吸训练：4秒吸气、4秒屏息、4秒呼气，循环10次。
抵达后24小时
- 不洗澡、不熬夜、不剧烈运动。
- 若出现轻微头痛，立即口服布洛芬200 mg。
- 晚餐清淡，七分饱，可喝酥油茶补充热量。
云南不同海拔用药差异
| 地点 | 海拔 | 推荐药物 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 昆明 | 1892 m | 红景天、布洛芬 | 多数人无需乙酰唑胺 |
| 大理 | 2050 m | 红景天、地塞米松（备用） | 洱海边湿度大，注意保暖 |
| 丽江 | 2416 m | 乙酰唑胺、布洛芬 | 古城石板路多，减少负重 |
| 香格里拉 | 3280 m | 乙酰唑胺+地塞米松 | 建议携带便携血氧仪 |
| 梅里雪山 | 3400–4700 m | 全套急救药+高压氧舱 | 需专业向导及医疗后援 |
真实案例：90后女生独闯香格里拉
小林从上海直飞香格里拉，落地当晚头痛欲裂，血氧仅78%。她提前准备了乙酰唑胺125 mg bid+地塞米松0.75 mg bid，服药后6小时症状明显缓解，血氧升至88%。第二天继续服药并减少活动，第三天适应后停药，全程未吸氧。她的经验是：“药不能省，但更不能作死熬夜蹦迪。”
儿童、孕妇、老人如何用药？
- 儿童：乙酰唑胺剂量按体重2.5 mg/kg，每12小时一次，最大不超过125 mg；禁用地塞米松。
- 孕妇：首选吸氧+卧床休息，禁用乙酰唑胺；如必须用药，可在医生指导下短期使用地塞米松。
- 老人：合并高血压、冠心病者，需先调整基础用药，再决定是否加用高原反应药；建议携带指夹式血氧仪实时监测。
药品保存小贴士
- 乙酰唑胺需避光、干燥，25℃以下保存，夏季可放酒店冰箱保鲜层。
- 红景天胶囊易吸潮，建议分装于密封药盒，随身携带。
- 急救药如硝苯地平、速尿需注明有效期，每半年检查一次。
除了吃药，还能做什么？
药物只是辅助，缓慢上升、充分休息、足量饮水、避免感冒才是根本。如果症状持续恶化，出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊，立即下撤至低海拔并就医。云南美景值得体验，但生命只有一次，理性用药才能安心看苍山洱海、梅里日照金山。
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