为什么一到高原就心脏疼？
很多第一次进藏或去稻城亚丁的人，都会感觉胸口发闷、心跳突然加快，甚至像针扎一样疼。这其实是身体在“报警”：海拔升高后，空气含氧量骤降，心脏必须加倍工作才能维持血氧供应，于是出现代偿性心率增快、心肌短暂缺血，于是就有了“心疼”的感觉。
高原反应心疼和普通心绞痛有何区别？
- 诱因不同：高原心疼多在抵达海拔3000 m以上后6～12 h内出现，平地很少发作；心绞痛常与劳累、情绪激动相关。
- 持续时间：高原心疼一般持续5～15 min，吸氧或下降海拔即可缓解；心绞痛常>15 min，含服硝酸甘油才缓解。
- 伴随症状：高原心疼常合并头痛、恶心、乏力；心绞痛多伴左肩放射痛、冷汗。
现场自救：三步快速缓解高原心脏疼
第一步：立刻停止活动，坐下或半卧
任何继续走路、搬行李的动作都会让心脏耗氧量进一步增加。就地坐下，背部垫背包，双腿下垂，减少回心血量，降低心脏负荷。
第二步：高流量吸氧
如果随身携带便携氧气瓶，开至4～6 L/min，面罩紧扣口鼻，连续吸氧10 min；若无氧气，可寻找就近医疗站或酒店前台求助。多数人在吸氧5 min后胸痛明显减轻。
第三步：舌下含服速效药物
有冠心病史的人，可舌下含服硝酸甘油0.3～0.6 mg；无冠心病史但心率>120次/分，可口服倍他乐克12.5 mg减慢心率。注意：服药前必须确认血压不低（收缩压>90 mmHg）。
药物清单：哪些常用药能提前准备？
| 药名 | 作用 | 用法用量 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 乙酰唑胺（Diamox） | 促适应、利尿、减轻水肿 | 进高原前1～2天开始，125 mg早晚各一次 | 磺胺过敏者禁用，服药后手脚麻属正常 |
| 速效救心丸 | 扩张冠脉、缓解胸痛 | 舌下含服5～10粒 | 孕妇慎用，含服后可能出现轻度头晕 |
| 地塞米松 | 减轻脑水肿、肺水肿 | 4 mg每6 h口服一次，最多两天 | 糖尿病患者需监测血糖 |
什么情况下必须立即下撤？
出现以下任一表现，不再观望，立刻下降海拔1000 m以上：
- 胸痛持续>30 min，含服硝酸甘油两次无效；
- 呼吸困难不能平卧，咳粉红色泡沫痰；
- 意识模糊、步态不稳，考虑高原脑水肿；
- 指尖/口唇明显紫绀，血氧饱和度<70%。
进高原前如何给心脏“打底”？
体能训练：提前4周开始
每周3次、每次30 min的中等强度有氧（慢跑、骑行、爬楼梯），目标心率控制在（220-年龄）×60%～70%。研究表明，规律有氧可提高红细胞2,3-DPG含量，增强携氧能力。
药物预适应：乙酰唑胺+红景天
乙酰唑胺提前1～2天服用；红景天胶囊每日2次、每次2粒，连服7天，可降低急性高原病发生率约40%。
睡眠管理：保证深度睡眠
出发前一周每天睡够7 h，避免熬夜。睡眠不足会导致交感神经兴奋，进高原后更易出现心动过速。
抵达高原后的日常细节
- 饮水量：每天>2.5 L，少量多次，避免一次大量饮水增加心脏前负荷。
- 饮食：高碳水、适量蛋白、低盐。碳水可节省氧气消耗，低盐减轻水钠潴留。
- 保暖：昼夜温差大，寒冷刺激会诱发冠脉痉挛，夜间加穿抓绒衣。
- 动作节奏：走路“慢三步”，说话“轻声语”，避免突然起立、搬重物。
特殊人群注意事项
冠心病患者
需携带近期心电图、冠脉CT或支架手术记录，随身携带足量硝酸甘油、阿司匹林。建议海拔>3500 m地区避免前往。
高血压人群
进藏前把血压控制在<130/80 mmHg，首选CCB类降压药（如氨氯地平），避免利尿剂加重脱水。
年轻女性月经期
月经期血容量相对减少，更易出现低血压性头晕、心疼，可提前2天口服益母草冲剂增加血容量。
常见误区一次说清
误区一：心疼忍一忍就过去了
真相：高原肺水肿、脑水肿早期都可表现为胸闷，拖延可能致命。
误区二：多喝葡萄糖就能抗高反
真相：单纯高糖摄入会导致胰岛素波动，反而加重乏力，应碳水+电解质同补。
误区三：喝酒能暖身、助眠
真相：酒精扩张外周血管、抑制呼吸，夜间血氧更低，心疼风险增加。
回到平原后还需复查吗？
若高原期间曾出现持续胸痛、血氧<80%，返回平原后1周内做心电图+心脏彩超，排除应激性心肌病或冠脉痉挛造成的微损伤。
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