一、什么是高原反应？先弄清身体在“抗议”什么
当海拔超过2500米，空气稀薄、氧分压下降，人体为了维持供氧会加快呼吸与心跳，但代偿能力有限，于是出现头痛、恶心、乏力、失眠等信号。有人把它误当感冒，结果延误处理，症状迅速升级。
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二、出现高原反应怎么办？先问自己三个关键问题
1. 症状轻还是重？
轻度：仅有轻微头痛、胃口差，能正常行走。
中度：持续头痛伴呕吐、眩晕，需要停下休息。
重度：出现走路不稳、意识模糊、咳粉红色泡沫痰——这可能是高原脑水肿或肺水肿，必须立即下撤。
2. 海拔还会继续升高吗？
如果接下来行程还要再爬升，即使症状轻也要原地休息或下降300-500米，等身体适应后再前进。
3. 有没有带药？
没带药时，吸氧+下降海拔是最直接有效的办法；若带了药，按剂量服用并观察30-60分钟，症状无缓解则下撤。
三、高原反应吃什么药？一张清单对号入座
1. 预防用药（出发前1-2天开始）
- 乙酰唑胺（Diamox）：125-250 mg，每12小时一次，可加速适应，副作用为指尖麻木、多尿。
- 地塞米松：2 mg，每6小时一次，适合对磺胺过敏者，但停药后可能反跳。
2. 对症用药（出现症状后）
- 头痛：布洛芬400 mg或对乙酰氨基酚500 mg，每6-8小时一次。
- 恶心、呕吐：多潘立酮10 mg口服，或昂丹司琼4 mg舌下含服。
- 失眠：短期服用唑吡坦5 mg，避免使用苯二氮卓类，以免抑制呼吸。
3. 急救用药（重度高反）
- 地塞米松8 mg口服或肌注，随后每6小时4 mg。
- 呋塞米20 mg静推，用于肺水肿伴明显湿啰音者。
- 便携式高压氧舱（Gamow袋）：模拟下降1500-2000米，争取下撤时间。
四、除了吃药，还能做什么？
1. 吸氧：流量与时机
轻度症状用2-3 L/min鼻导管吸氧即可；中重度需持续高流量，直到症状明显缓解或抵达低海拔。
2. 补水：喝多少算够？
每日至少3-4升温水，观察尿液呈淡柠檬水色为佳；避免酒精、咖啡，它们利尿反而加重脱水。
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3. 饮食：高碳水+易消化
选择面条、燕麦、香蕉等易吸收碳水，减少胃肠负担；适量盐分帮助维持血容量。
4. 休息：节奏比高度更重要
遵循“爬得高、睡得低”原则，每日净上升不超过500米；每上升1000米，安排一整日适应。
五、常见误区一次说清
误区1：红景天提前吃就能“免疫”高反
红景天可能改善微循环，但循证医学证据不足，不能替代乙酰唑胺。
误区2：年轻人身体好，不会高反
高反与上升速度、遗传基因关系更大，肌肉男反而因耗氧高更易中招。
误区3：硬扛过去就适应了
重度高反每拖延1小时，死亡率增加；下撤是唯一根治方法。
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六、实战案例：从头痛到下山，我只用了三小时
去年7月，我在稻城亚丁4300米处出现炸裂样头痛+两次喷射状呕吐。立即：
- 停止上升，原地坐下吸氧3 L/min；
- 口服乙酰唑胺250 mg+布洛芬400 mg；
- 同伴用马匹协助，1小时内下降500米；
- 到达3900米客栈后，症状缓解70%，继续补液休息一晚，次日无碍。
整个过程遵循“早发现、早评估、早下撤”，没有发展成肺水肿。
七、出发前自检清单
- □ 乙酰唑胺或地塞米松已备足
- □ 指夹式血氧仪（SpO₂＜85%提示需下撤）
- □ 便携氧气瓶≥2升
- □ 紧急联系人及最近医院坐标已保存
- □ 行程单已告知家人，含每日海拔计划
八、如果只能记住一句话
“高反不是意志问题，而是生理极限；症状加重时，下降300米比任何药都管用。”
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