“刚到拉萨就头痛欲裂，是不是高原反应？”——不少初次进藏的朋友都会发出这样的疑问。下面用问答与分段的方式，把高原反应的典型症状、易被忽视的信号、以及行之有效的预防手段一次讲透。
什么是高原反应？
高原反应（Acute Mountain Sickness，AMS）是人体在短时间内从低海拔进入**2500米以上**地区，因氧气分压下降、血氧饱和度降低而出现的一系列生理不适。它并非“心理作用”，而是**客观存在的缺氧综合征**。
---高原反应的症状有哪些？
1. 轻度高原反应（最常见）
- 持续性钝痛或跳痛，多位于双侧太阳穴或后枕部，夜间加重。
- 头晕伴恶心：走路像踩在棉花上，胃口差，闻到油腻味就想吐。
- 异常疲劳：走平路也喘，说话多两句就气短。
- 睡眠紊乱：入睡困难、易醒、多梦，甚至出现周期性呼吸暂停。
2. 中度高原反应（需警惕）
- 呕吐不止：喝水都吐，无法进食。
- 明显发绀：嘴唇、指甲床呈暗紫色。
- 步态不稳：直线行走偏斜，像喝醉酒。
3. 重度高原反应（危及生命）
- 高原肺水肿（HAPE）：剧烈咳嗽、粉红色泡沫痰、肺部湿啰音。
- 高原脑水肿（HACE）：意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷。
哪些人群更容易出现症状？
并非“身体越好越没事”。以下因素会显著增加高反概率：
- 上升速度过快：一天内从海拔500米直飞3500米。
- 既往高反史：曾经中招的人再次发作风险高3倍。
- 呼吸道感染：感冒、扁桃体炎会削弱血氧交换。
- 熬夜、饮酒：加重缺氧和脱水。
如何预防高原反应？
阶梯式适应：给身体72小时缓冲
理想行程：
Day1：抵达海拔2500米地区，当晚不洗澡、不熬夜。
Day2：白天活动范围控制在海拔3000米以内。
Day3：若无明显不适，再前往更高处。
药物预防：提前一周启动
- 乙酰唑胺（Diamox）：125mg早晚各一次，可加速碳酸氢盐排出，提高血氧。
- 地塞米松：仅用于对磺胺药过敏者，需医生处方。
- 红景天胶囊：提前7天服用，效果因人而异，不可替代阶梯适应。
日常细节：把“缺氧”降到最低
- 饮水公式：体重(kg)×30ml+1000ml，例如60kg的人每天至少2800ml。
- 饮食原则：高碳水、适量蛋白、低脂肪。面条、燕麦、香蕉是优选。
- 避免酒精与安眠药：二者均会抑制呼吸中枢，加重夜间缺氧。
- 保暖分层穿衣：内层排汗、中层抓绒、外层防风，减少因寒冷导致的血管收缩。
出现症状后怎么办？
轻度高反自救
立即停止上升，找通风处坐下，深呼吸。口服布洛芬缓解头痛，含服生姜片止恶心。多数人在**6–12小时内**自行缓解。
中重度高反处理
- 给氧：便携式氧气瓶2L/分钟，持续15分钟。
- 下降：海拔下降500–1000米是最有效手段。
- 药物：地塞米松8mg口服或肌注，速尿20mg利尿减轻肺水肿。
- 呼叫救援：拨打当地120或景区急救站，说明“疑似HAPE/HACE”。
常见误区一次澄清
误区1：提前锻炼肺活量能预防高反？
答：肺活量≠血氧饱和度。高原反应核心是**缺氧耐受度**，与红细胞携氧能力更相关。过度训练反而导致肌肉耗氧增加，得不偿失。
误区2：吸氧会“上瘾”？
答：短期吸氧不会依赖。真正危险的是**硬扛不吸氧**，导致脑水肿或肺水肿。
误区3：儿童不会高反？
答：儿童血氧调节能力弱，症状往往不典型，仅表现为烦躁、拒食，家长需格外警惕。
---实战案例：一次成功避免高反的行程
2023年7月，成都—稻城亚丁线，4人小队：
- 第1晚住康定（海拔2560米），全员轻微头痛，服用布洛芬后入睡。
- 第2晚住雅江（海拔2600米），白天徒步木格措，未上升超过3000米。
- 第3晚住理塘（海拔4014米），其中1人血氧降至85%，立即吸氧并下降回雅江，次日恢复。
全程无人出现中重度高反，秘诀就是**严格遵循阶梯适应+及时撤退**。
高原反应并不可怕，可怕的是对它一无所知。记住：症状出现先停、再降、再用药，把海拔下降500米往往比任何灵丹妙药都管用。
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