小孩去高原会不会高反？会，且由于儿童血氧调节能力尚未成熟，发生高原反应的概率与成人相近甚至略高。家长若准备带孩子前往海拔2500米以上地区，必须提前了解症状识别、预防与应急处理。
（图片来源网络，侵删）
为什么儿童更容易出现高原反应？
很多家长以为“孩子小，恢复快”，事实恰恰相反：
- 肺泡面积相对较小：单位体重需氧量高，缺氧时更快出现代偿性呼吸急促。
- 血红蛋白氧解离曲线左移：意味着在同样氧分压下，血液释放给组织的氧更少。
- 不会准确表达不适：头痛、恶心常被描述为“肚子疼”“想睡觉”，延误判断。
常见症状与成人有何不同？
成人高反以头痛为主，儿童则更多表现为：
- 反常兴奋或嗜睡：原本活泼的孩子突然安静，或安静的孩子突然躁动。
- 持续哭闹伴呕吐：喷射状呕吐需警惕高原脑水肿。
- 面色苍灰、口唇紫绀：提示血氧饱和度已低于85%。
自问：孩子不会说“我头痛”，家长如何量化？
自答：可用儿童高反评分表（CLIN-SAS）：观察睡眠、饮食、活动、情绪四项，每项0-3分，总分≥6分即视为中重度。
出发前四周的准备清单
1. 医学评估
先排除先心病、哮喘、贫血等禁忌症；若曾患肺炎，需胸片确认病灶已完全吸收。
2. 药物预备
- 乙酰唑胺：儿科剂量5 mg/kg/次，每日2次，出发前1天起连服3天。
- 地塞米松：仅用于已有高反症状，0.15 mg/kg/次，每6小时一次，最多48小时。
- 便携式血氧仪：儿童指尖较小，选择夹耳式更准确。
3. 阶梯式上升
理想行程：海拔每升高500米，留宿2晚；若直飞拉萨，建议首48小时行程半径不超过八廓街。
（图片来源网络，侵删）
在高原的24小时黄金守则
抵达当天务必做到：
- 不洗澡、不奔跑：热水浴会扩张外周血管，加重缺氧。
- 少量多次喂温水：每公斤体重50 ml/日，观察尿量≥1 ml/kg/h。
- 夜间抬高头位30°：减轻颅内压，改善通气。
自问：孩子不肯喝水怎么办？
自答：用口服补液盐+苹果汁1:1调配，口感好且含电解质。
出现症状后的三步处理
第一步：就地评估
立即测血氧，SpO₂＜90%即为警戒值；同时记录意识状态、呕吐次数。
第二步：给氧与药物
- 鼻导管氧流量0.5-1 L/min，目标SpO₂≥92%。
- 首次给予地塞米松后30分钟复测症状评分，若下降＜2分，准备下撤。
第三步：决定下撤高度
原则：下降500-1000米症状不缓解，继续下降；交通工具首选汽车，飞机舱压变化可能恶化病情。
家长最容易踩的四个坑
- 用镇静止咳药掩盖症状：如含右美沙芬的止咳糖浆会抑制呼吸中枢。
- 迷信“高原安”等保健品：缺乏儿科循证证据，可能耽误正规治疗。
- 夜间怕着凉紧闭车窗：导致CO₂蓄积，加重缺氧。
- 把血氧仪当唯一标准：部分孩子SpO₂尚可却已脑水肿，需结合临床表现。
返程后的随访要点
即使症状完全消失，仍建议在回到平原第7天做以下检查：
（图片来源网络，侵删）
- 心脏彩超：排查高原性肺动脉高压残留。
- 肺功能：有无小气道功能障碍。
- 神经行为评估：学龄儿童可做简易智能量表，排除隐匿性脑损伤。
一句话叮嘱
孩子的每一次高原旅行，都是家长的医学考试。把海拔当对手，把准备当武器，把下降当退路，才能让孩子真正安全地仰望星空。
评论列表