一、为什么一上高原就头痛？高反到底发生了什么？
很多人把“头痛、恶心、睡不着”简单归结为“缺氧”，其实高原反应的核心是低氧导致的脑血管扩张与体液重新分布。海拔每升高1000米，大气压下降约12%，吸入的氧分压随之降低，大脑为了“抢氧”会把血管撑大，于是出现胀痛；同时肺动脉压力升高，轻微肺水肿又会刺激咳嗽。明白原理后，选药就能对症下药，而不是盲目“吞一把”。
二、高原必备药有哪些？一张清单直接抄
1. 预防类：提前吃，把高反扼杀在登机前
- 乙酰唑胺（Diamox）：碳酸酐酶抑制剂，能让血液轻度偏酸，刺激呼吸中枢，提高血氧饱和度。建议提前1-2天开始服用，每次125-250 mg，每日2次，儿童、磺胺过敏者禁用。
- 地塞米松（Dexamethasone）：糖皮质激素，抑制脑血管扩张，适合对乙酰唑胺不耐受或需急速上升的人群。用量0.75 mg每12小时一次，最多连用3天，停药需逐渐减量。
2. 对症类：到了高原才出现症状时再用
- 布洛芬：缓解头痛、肌肉酸痛，胃肠刺激小，200-400 mg每6-8小时一次。
- 甲氧氯普胺（胃复安）：止吐、促胃排空，10 mg口服或肌注，青光眼慎用。
- 呋塞米（速尿）：仅用于出现明显下肢水肿或肺水肿早期，20 mg口服，用后需大量补钾。
3. 辅助类：并非直接抗高反，但能减少并发症
- 红景天胶囊：提前7-10天服用，提高缺氧耐受力，每日3次，每次2粒，证据等级B，适合轻度活动人群。
- 复合维生素B：改善能量代谢，减少疲劳感。
- 葡萄糖口服液：快速补充能量，降低血液黏稠度。
三、去高原前吃什么药预防高反？用药时间轴一次看懂
出发前7天：红景天+复合维生素B，建立“缺氧预适应”。
出发前1-2天：乙酰唑胺或地塞米松启动，首次服药最好在医生监测下进行，观察是否出现手麻、皮疹等副作用。
抵达当天：继续预防药，抵达后24小时内避免洗澡、饮酒、剧烈运动，给血管“缓冲期”。
第2-3天：若出现轻微头痛，可加用布洛芬；若呕吐明显，再叠加胃复安。
第4天仍不缓解：立即下撤300-500米，并考虑吸氧或就医。
四、常见疑问Q&A：把坑一次踩完
Q1：乙酰唑胺会不会“上瘾”？
不会。它不属于镇痛或精神类药物，停药后不会出现戒断反应，但利尿作用可能导致低钾，建议多吃香蕉或口服补钾片。
Q2：儿童能吃高原药吗？
2岁以上儿童可在医生指导下使用乙酰唑胺，剂量按体重5 mg/kg，每12小时一次；地塞米松仅限重症，且需严格监测血糖。
Q3：红景天和乙酰唑胺能一起吃吗？
可以。红景天是植物制剂，作用温和，与乙酰唑胺无明确相互作用，但两者都利尿，注意补水。
Q4：感冒药能替代高原药吗？
不能。感冒药中的伪麻黄碱会收缩血管，反而加重缺氧；含抗组胺成分又会导致嗜睡，掩盖病情。
五、实战案例：一次川藏线带药复盘
去年9月，三位同事自驾318，海拔从500米直升至5013米。行前准备：
- A君：提前7天红景天，出发前一天乙酰唑胺125 mg bid，全程无高反。
- B君：嫌麻烦只吃红景天，第二天理塘开始头痛，加布洛芬后缓解。
- C君：完全没吃药，第三天凌晨因剧烈头痛+呕吐被迫折返康定。
结论：预防用药>对症用药>不用药，顺序不能颠倒。
六、容易被忽视的细节：药品保存与禁忌
- 乙酰唑胺避光，高原紫外线强，建议用棕色药瓶分装。
- 地塞米松需冷藏，自驾可放车载保温箱，避免失效。
- 磺胺过敏、肾结石、妊娠早期禁用乙酰唑胺。
- 糖尿病患者慎用地塞米松，可能引发血糖飙升。
- 所有药物随身携带，不要托运，防止行李延误。
七、如果只能带三样药，怎么选？
1.乙酰唑胺：预防核心；
2.布洛芬：止痛安全；
3.胃复安：止吐神器。
其余可视行程长短、个人病史再做加减。
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