“高原反应的症状有哪些？”“去西藏前必看什么？”——几乎所有计划进藏的人都会在搜索引擎里输入这两个问题。下面用问答+科普的方式，把医生、老驴友的亲身经验与权威指南揉在一起，一次性讲透。
高原反应到底是什么？
高原反应（Acute Mountain Sickness，AMS）是人体从低海拔快速进入高海拔后，因缺氧及低压导致的一系列生理紊乱。它并不是“心理作用”，而是**客观存在的病理过程**。
轻度高原反应：最容易被忽视的阶段
- 头痛：钝痛或跳痛，多在双侧太阳穴或后枕部，活动后加重。
- 恶心、胃口差：闻到油腻味就想吐，吃两口就饱。
- 轻微头晕：走路像踩在棉花上，但不至于摔倒。
- 睡眠片段化：夜里反复醒，做梦多，晨起仍疲惫。
自问：这些症状像不像感冒？
自答：像，但没有鼻塞、咽痛、发热，且吸氧或下降海拔后迅速缓解。
中度高原反应：身体开始“报警”
- 呕吐：从恶心发展到吃什么吐什么，连喝水都吐。
- 持续头痛：吃常规止痛药效果差。
- 走路不稳：脚跟并拢站立时身体摇晃，医学上叫“共济失调”。
- 明显乏力：上楼梯要歇三次，心率常>100次/分。
此时若继续上升，风险陡增。中度AMS是“红线”，必须停止攀升并考虑下撤。
重度高原反应：生命危险的信号
高原肺水肿（HAPE）
- 静息状态下呼吸困难：坐着也喘，像刚跑完百米。
- 咳粉红色泡沫痰：肺泡毛细血管破裂，痰中带血丝。
- 肺部湿啰音：用耳朵贴近背部能听到“水泡破裂”声。
高原脑水肿（HACE）
- 意识模糊：答非所问，认不出同伴。
- 剧烈呕吐：呈喷射状。
- 行走困难：无法走直线，像醉酒。
一旦出现上述任一表现，立即下撤并给氧，每延迟1小时死亡率上升。
哪些人群更容易中招？
| 高风险 | 中风险 | 相对安全 |
|---|---|---|
| 曾有AMS/HAPE/HACE病史 | 肥胖、睡眠呼吸暂停 | 长期居住高原者 |
| 心肺疾病患者 | 感冒未愈 | 缓慢上升者 |
| 24小时内直飞海拔>3500米 | 剧烈运动后立即登高 | 提前服用乙酰唑胺者 |
如何自我监测？
1. “Lake Louise评分表”：头痛、胃肠症状、疲劳、头晕、睡眠各0-3分，总分≥3分即提示AMS。
2. 指夹式血氧仪：静息SpO₂<85%需警惕。
3. 尿量观察：尿量骤减提示脱水或病情进展。
进藏前必做的三件事
1. 阶梯式上升
“每上升600米，至少休息1晚”是国际通用原则。例如：成都→康定→雅江→理塘→巴塘→拉萨，给身体适应时间。
2. 药物预防
- 乙酰唑胺：出发前1-2天开始，125-250 mg/次，每日2次，副作用为指尖麻木、多尿。
- 地塞米松：对磺胺过敏者可选，4 mg/次，每6小时一次。
3. 打包清单
- 便携式制氧机或氧气瓶
- 血氧仪+体温计
- 布洛芬、胃复安、呋塞米
- 保温杯+口服补液盐
常见误区大辟谣
误区1：年轻人身体好，不会高反。
事实：年轻人代谢快、耗氧多，反而更易出现症状。
误区2：提前喝红景天就万事大吉。
事实：红景天证据等级低，不能替代阶梯上升和药物。
误区3：到拉萨当天洗澡洗头。
事实：热水澡扩张血管、增加耗氧，建议48小时后再洗。
出现症状后怎么办？
轻度：停止活动、吸氧、大量饮水、服用布洛芬。
中度：立即下撤300-500米，口服地塞米松8 mg。
重度：持续吸氧+下撤+尽快就医，必要时使用便携式高压氧舱（Gamow袋）。
真实案例复盘
2023年7月，一名28岁男性从广州直飞拉萨，当晚在八廓街喝啤酒、熬夜拍照。次日出现剧烈头痛、呕吐，血氧79%，被诊断为中度AMS。因拒绝下撤，继续前往纳木错，途中昏迷，确诊为HACE，经直升机转运至军区总医院，ICU抢救72小时才脱险。教训：忽视早期症状+继续攀升=拿生命开玩笑。
写在最后
高原反应的症状有哪些？答案已拆解成轻度、中度、重度三档。去西藏前必看的核心只有一句：敬畏海拔，尊重科学，循序渐进，及时下撤。把这篇文章收藏到微信，转发给同行伙伴，关键时刻能救命。
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