去西藏、稻城、香格里拉旅行前，几乎每个人都会问：什么人容易有高原反应？高原反应症状有哪些？ 只有提前搞清这两个问题，才能判断自己能否出发、该做哪些准备。下面用问答式结构，把临床数据、高原医学共识和真实案例揉在一起，给你一份“避坑指南”。
一、高原反应到底是啥？
高原反应（Acute Mountain Sickness，AMS）是人体在海拔2500米以上、氧分压骤降时出现的急性缺氧综合征。它并不是“体质差”的专属，而是任何人都有可能中招的生理反应，区别只在轻重与快慢。
二、什么人容易有高原反应？
1. 上升速度过快的人
飞机直飞拉萨、火车一夜到格尔木，身体没来得及适应低氧环境，**发病率直线上升**。 **建议**：每上升600米至少休息一晚，循序渐进。
2. 居住在低海拔地区的人
长期生活在海拔500米以下的人，血红蛋白氧解离曲线偏左，**携氧效率低**，更容易出现头痛、恶心。 **案例**：广州小伙第一次飞稻城，落地3小时就开始呕吐。
3. 心肺功能异常者
- 慢性阻塞性肺病：肺泡换气面积减少，缺氧加剧。
- 先天性心脏病：右向左分流加重低氧血症。
- 近期感冒、肺炎：气道黏膜水肿，氧合效率下降。
4. 肥胖或睡眠呼吸暂停人群
肥胖者胸壁顺应性差，**夜间低通气**叠加高原低氧，血氧饱和度可跌至70%以下。
5. 曾有高原反应病史的人
研究显示，**既往发生过AMS的人再次发作概率提高3倍**。 **提示**：别迷信“第二次就适应了”，仍需按首趟标准预防。
6. 酗酒、熬夜、剧烈运动的人
酒精抑制呼吸中枢，熬夜降低缺氧耐受力，剧烈运动加速耗氧，**三重暴击**。
三、高原反应症状有哪些？
1. 轻度AMS（最常见）
- 前额或双侧太阳穴胀痛，活动后加重
- 恶心、食欲减退
- 乏力、嗜睡
- 夜间频繁醒来
2. 中度AMS
- 呕吐不止，无法进食
- 头晕、平衡感下降，走路似踩棉花
- 静息状态下心率>110次/分
3. 重度高原病（危及生命）
| 类型 | 核心症状 | 黄金抢救时间 |
|---|---|---|
| 高原肺水肿（HAPE） | 咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、肺部湿啰音 | 立即下降海拔并吸氧 |
| 高原脑水肿（HACE） | 意识模糊、共济失调、剧烈呕吐 | 6小时内下降1000米 |
四、如何自我判断严重程度？
路易斯湖评分（LLSS）是户外最常用的自测工具：
- 头痛：0=无，1=轻微，2=中度，3=严重
- 胃肠道症状：同上
- 乏力：同上
- 头晕：同上
- 睡眠：0=正常，1=略差，2=差，3=极差
总分≥3分即可诊断AMS，≥6分需考虑下撤。
五、常见疑问快问快答
Q：年轻人是不是更耐高反？
A：错！18-25岁男性发病率反而更高，因为肌肉量大、耗氧多，又爱逞强。
Q：提前吃红景天能100%预防吗？
A：不能。红景天可能减轻症状，但无法阻止发病，关键仍是缓慢上升。
Q：孕妇能不能去高原？
A：孕早期和孕晚期绝对禁止，孕中期需产科评估，且海拔不宜超过3500米。
六、出发前7天准备清单
- 体检：血常规、心电图、胸片，排除潜在禁忌
- 药物：乙酰唑胺（预防）、地塞米松（应急）、布洛芬（止痛）
- 装备：指夹式血氧仪、便携制氧机、保温毯
- 计划：每天海拔上升不超过500米，预留机动休息日
七、在高原出现症状怎么办？
第一原则：停止上升，必要时立即下降
- 轻度：原地休息、吸氧、补充电解质
- 中度：口服地塞米松4mg，每6小时一次，同时准备下撤
- 重度：呼叫救援，持续吸氧，保持侧卧防误吸
高原反应不是洪水猛兽，但也别掉以轻心。把“什么人容易有高原反应”和“高原反应症状有哪些”这两个问号拉直，你就已经赢了一半。剩下的那一半，交给科学、耐心和敬畏之心。
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