高原反应腹泻怎么办_高原旅行腹泻预防

一、为什么到了高原会拉肚子？

很多人以为高原反应只有头痛、气喘，其实腹泻也是常见症状。原因大致有三类：

• 缺氧导致胃肠功能紊乱：海拔升高，血氧饱和度下降，肠道蠕动异常，水分吸收减少，便溏随之出现。
• 饮食突变与水质差异：当地酥油茶、牦牛肉、青稞酒等高脂高蛋白饮食，对平原胃肠是“重口味”；若再喝生水，菌群失衡，腹泻概率大增。
• 昼夜温差大，腹部受凉：白天紫外线强，夜里气温骤降，稍不注意腹部着凉，肠易激综合征被激活。

---

二、高原反应腹泻和普通腹泻有何区别？

自问：同样是拉肚子，怎么判断是高原反应腹泻还是吃坏了肚子？

自答：看伴随症状。

1. 高原反应腹泻常合并头痛、恶心、乏力、指尖发麻，体温一般正常。
2. 普通感染性腹泻往往高热、腹痛明显、便中可见脓血。
3. 高原反应腹泻在下降海拔或吸氧后明显缓解；普通腹泻与海拔变化无关。

---

三、现场应急处理：三步止泻+补液

1. 立即补液，防止脱水

首选口服补液盐ORS，没有就用温开水+少量食盐+白糖，每腹泻一次喝200-300 ml。

2. 药物组合

• 蒙脱石散：首剂加倍，快速吸附毒素，保护肠黏膜。
• 洛哌丁胺：仅用于水样便且无高热脓血时，成人首剂4 mg。
• 益生菌：高原环境肠道菌群脆弱，补充双歧杆菌三联活菌有助恢复。

3. 物理保暖+吸氧

用暖宝宝贴脐周，同时低流量吸氧（1-2 L/min）30分钟，可显著减轻肠痉挛。

---

四、高原旅行腹泻预防：出发前、路途中、抵达后

出发前一周

• 口服红景天胶囊或肌苷口服液，提高缺氧耐受。
• 每天补充益生菌，提前建立肠道优势菌群。

路途中

1. 不喝机上过冷饮料，避免胃肠突然受刺激。
2. 随身携带独立包装的口服补液盐与蒙脱石散。

抵达高原当天

• 不洗澡、不喝酒、不剧烈运动，给胃肠24小时适应期。
• 第一餐选择易消化热食：稀饭+咸菜+少量牛肉末，拒绝生冷。
• 睡前用40℃热水袋敷肚脐15分钟，降低夜间肠蠕动亢进风险。

---

五、特殊人群注意事项

孕妇

禁用洛哌丁胺，可安全使用蒙脱石散+口服补液盐；若伴宫缩，需立即下撤海拔并就医。

儿童

体重20 kg以下，蒙脱石散每日不超过3袋；补液按每次腹泻10 ml/kg计算。

慢性肠炎/IBS患者

出发前做一次粪菌检测，针对性补充缺失菌种；携带美沙拉嗪栓剂备用，防止溃结急性发作。

---

六、何时必须下撤？

出现以下任一情况，停止自救，立即向低海拔转运：

• 腹泻>6次/天且口服补液无法维持尿量。
• 便中鲜红或暗红血液。
• 持续腹痛伴反跳痛，疑似肠穿孔。
• 意识模糊、步态不稳，提示高原脑水肿前兆。

---

七、返程后如何调理？

即使症状消失，肠道仍需2-4周修复：

1. 继续服用益生菌+谷氨酰胺，促进肠黏膜再生。
2. 饮食遵循低渣、低脂、低乳糖原则，逐步过渡到正常。
3. 两周内避免马拉松、长距离骑行等高强度运动，防止肠缺血复发。