高原缺氧不能小便，多数情况下是急性高原反应合并低氧性肾功能抑制所致，第一时间应立即下撤海拔、补氧、保温、口服利尿剂，并尽快就医。
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为什么一到高原就“尿不出来”？
很多登山者到达海拔3500米以上后，明明喝水不少，却膀胱胀却排不出尿，甚至出现腰部钝痛。原因主要有三点：
- 低氧导致肾血流减少：动脉血氧分压骤降，肾小球入球小动脉反射性收缩，滤过率下降。
- 抗利尿激素（ADH）异常升高：身体误把高原脱水当成“失血”，拼命保水。
- 寒冷+紧张双重刺激：交感神经兴奋，膀胱逼尿肌被抑制。
高原无尿 vs 普通憋尿：如何快速区分？
自问：只是“懒得找厕所”还是真的一滴也挤不出？
自答：看伴随症状。
- 普通憋尿：下腹坠胀，环境允许即可顺畅排尿，无其他不适。
- 高原无尿：持续8小时以上无尿，伴头痛、恶心、指端水肿，提示急性肾功能受损。
现场急救四步法
1. 立即补氧
使用便携氧气瓶，4-6 L/min面罩吸氧，10分钟内可见尿意。
2. 口服速尿
速尿（呋塞米）20 mg舌下含服，30分钟内排尿量可达200-400 ml，但低血压者慎用。
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3. 保温+热饮
用保温毯包裹，喝温姜糖水，扩张肾血管，对抗寒冷引起的血管收缩。
4. 下撤300-500米
这是最根本的“药物”，每下降100米，血氧饱和度可回升2-3%，肾功能随之改善。
哪些人群风险更高？
并非人人都会“高海拔无尿”，以下特征需格外警惕：
- 既往有慢性肾病：肾小球滤过率<90 ml/min者，高原低氧打击更显著。
- 长期服用ACEI/ARB降压药：肾出球小动脉扩张，低氧时滤过压下降更快。
- 女性月经期：雌激素水平升高，ADH分泌本就活跃，叠加高原更易无尿。
预防：出发前一周就该做的事
药物预防
口服乙酰唑胺125 mg，每日2次，可提前酸化血液，刺激通气，降低ADH分泌。
饮水策略
每日至少3.5 L，分次小口喝，尿液保持淡黄色为佳，避免一次性灌太多导致胃扩张。
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阶梯式上升
每上升600-800米，就地休息一晚，给肾脏适应时间。
出现无尿后，哪些信号必须立即送医？
即使现场已排尿，也要警惕迟发性肾损伤：
- 24小时尿量<400 ml
- 尿液呈酱油色或茶色
- 血肌酐24小时内上升>26.5 μmol/L
- 出现肺水肿或脑水肿症状
满足任意一条，立即直升机下撤，不可拖延。
长期高原居住者如何保护肾功能？
对于驻守海拔4500米以上的官兵或施工人员，建议：
- 每3个月做一次尿微量白蛋白/肌酐比值，早期发现肾小球高滤过损伤。
- 睡前热水泡脚20分钟，改善肾皮质微循环。
- 补充ω-3脂肪酸（深海鱼油2 g/日），降低高原炎症反应。
常见误区大扫盲
误区一：喝红牛能利尿
真相：咖啡因虽利尿，但高原脱水时反而加重肾缺血。
误区二：忍一忍就适应了
真相：无尿超过12小时，急性肾小管坏死风险成倍增加。
误区三：吃西瓜比喝水好
真相：西瓜高糖利尿，但高原胃肠吸收差，易引发腹泻，进一步脱水。
写在最后
高原缺氧不能小便，本质是机体对极端环境发出的求救信号。记住：任何“等等看”的侥幸心理，都可能把一次可逆的肾前性少尿拖成不可逆的肾实质性损伤。把这篇文章转给即将进藏的伙伴，关键时刻能救命。
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