“去高原前怎么预防高反？”“高原反应吃什么药好？”这两个问题几乎出现在每一位准备进藏、入滇、上青海的旅行者搜索框里。本文用一线高原领队的真实经验，把答案拆成可落地的步骤，照着做，大多数人能把高反概率降到极低。
一、先弄清：高反为什么会发生？
高反的学名是“急性高山病”，本质是缺氧导致的连锁反应。海拔每升高1000米，大气压下降约12%，氧气分压同步下降。当人体来不及适应时，就会头痛、恶心、失眠，严重时出现脑水肿、肺水肿。
自问：是不是身体越好越不会高反？
自答：错。运动员、健身达人反而因为基础代谢高、耗氧量大，更容易中招。
自问：提前吃红景天就能万事大吉？
自答：红景天只能“辅助”，不能替代缓慢上升和药物预防。
二、去高原前怎么预防高反？七步实操清单
1. 阶梯式上升：给身体留“缓冲带”
最稳妥的方案是每上升600米就原地休息一晚。举例：成都（500m）→康定（2560m）→雅江（2500m）→理塘（4014m）→稻城（3700m），全程分四天完成，比直飞拉萨（3650m）安全得多。
2. 出发前30天启动“缺氧预适应”
• 每周三次间歇性低氧训练：在健身房用“高原训练面罩”或“低氧帐篷”，每次30分钟。
• 睡前关闭卧室门窗，制造轻微缺氧环境，让红细胞提前“增产”。
• 记录晨起静息心率，若下降5%以上，说明身体已开始适应。
3. 饮食“三高一低”
高碳水、高蛋白、高水分、低油脂。碳水能快速提供能量，减少耗氧；蛋白质修复组织；水分帮助血液携氧。
推荐：燕麦+鸡蛋+香蕉的组合当早餐；午餐以米饭、牛肉、绿叶菜为主；晚餐清淡，避免胀气。
4. 睡眠管理：把枕头垫高10厘米
平躺时颅内压升高会加重头痛。垫高头部可降低脑充血风险，同时保持房间通风，避免二氧化碳堆积。
5. 抵达当天“三不原则”
不洗头、不洗澡、不剧烈运动。洗头洗澡会让毛细血管扩张，血压骤降，诱发高反。
6. 便携式血氧仪：数据比感觉更诚实
血氧低于90%立刻停止上升，低于85%考虑下撤。别硬撑，很多悲剧就是“再坚持一下”开始的。
7. 备用方案：提前联系当地高压氧舱
拉萨、香格里拉、稻城均有医院配备高压氧舱，提前存好电话，一旦症状升级可立即就医。
三、高原反应吃什么药好？三类药物对比
1. 预防用药：乙酰唑胺（Diamox）
• 作用：促进肾脏排出碳酸氢盐，诱发轻度代谢性酸中毒，刺激呼吸中枢，提高血氧。
• 用法：出发前1-2天开始，125-250mg/次，每日2次，抵达高原后继续服用2-3天。
• 副作用：手脚发麻、味觉改变、多尿。磺胺过敏者禁用。
2. 对症治疗：地塞米松
• 作用：快速减轻脑水肿，适用于已出现头痛、呕吐的急性期。
• 用法：4mg/次，每6小时一次，最多连用48小时。
• 注意：不能突然停药，需逐步减量，糖尿病患者慎用。
3. 中成药与保健品：红景天、肌苷口服液
• 红景天：提前7-10天服用，每日3次，每次2粒。作用温和，适合轻度预防。
• 肌苷口服液：改善细胞缺氧代谢，适合儿童、老人等不宜用乙酰唑胺的人群。
四、常见误区一次说清
误区1：喝葡萄糖能预防高反
葡萄糖只能短暂提升血糖，无法增加血氧，过量反而引起胃胀。
误区2：吸氧会上瘾
医用氧气瓶浓度低、流量小，短期使用不会抑制自身呼吸，症状缓解即可停用。
误区3：喝酒能御寒
酒精扩张外周血管，加速散热，反而加重失温，且抑制呼吸中枢，双重危险。
五、特殊人群的高反预防策略
孕妇
不建议前往海拔3000米以上地区。若必须前往，需携带胎心监测仪，并准备随时下撤。
儿童
• 2岁以下禁止上高原；2-12岁阶梯上升速度减半。
• 药物：肌苷口服液+布洛芬（退热止痛），禁用乙酰唑胺。
慢性病患者
• 高血压：提前调整降压药，避免ACEI类（易引起干咳）。
• 冠心病：携带硝酸甘油喷雾，出现胸闷立即舌下含服。
• 哮喘：备好沙丁胺醇气雾剂，高原干燥易诱发痉挛。
六、实战案例：三天从丽江到雨崩无高反
人物：35岁办公室白领，平时缺乏锻炼。
行程：
Day1 丽江（2400m）→飞来寺（3400m），车程4小时，入住后血氧96%，轻度头痛，服用地塞米松4mg+大量热水，22点前入睡。
Day2 飞来寺→西当温泉（2600m）→雨崩上村（3200m），徒步6小时，每走30分钟休息5分钟，午餐吃能量棒+榨菜，血氧维持92%以上。
Day3 雨崩上村→冰湖（3800m），返程时血氧降至88%，立即下降200米，症状缓解。
经验：提前15天开始吃乙酰唑胺，全程带血氧仪，严格遵循“上升600米休息”原则。
把上面每一条拆成可执行的小动作，打印出来贴在行李箱内侧，逐项打钩。高原从不缺风景，缺的是对风险的敬畏与准备。
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