很多驴友从海拔三千米以上的高原回到平原，第二天就开始恶心、反胃、喷射状呕吐，甚至把胆汁都吐出来。为什么明明已经“下山”了，身体却像还在高原？到底要不要去医院？会持续多久？下面用问答+分节的方式，一次性讲透。
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一、为什么回到平原还会吐？——“滞后性高原反应”在作怪
关键词：滞后、血液、颅内压
- 在高原时，身体为了弥补缺氧，会大量制造红细胞，血液变得黏稠。
- 回到平原后，氧气突然充足，但红细胞数量不会立刻下降，血液依旧黏稠，导致脑血流速度减慢、颅内压升高。
- 颅内压升高直接刺激延髓呕吐中枢，于是出现延迟性呕吐。
自问自答：这种呕吐和“晕车”有什么不同？
晕车是前庭受刺激，通常伴随眩晕；而高原滞后反应以颅内压变化为主，眩晕感反而不明显，更多表现为头部胀痛+喷射状呕吐。
二、高原反应呕吐会持续多久？——多数人在72小时内缓解
时间轴：
- 0–24小时：呕吐最频繁，可能每1–2小时一次。
- 24–48小时：频次减少，开始能喝少量电解质水。
- 48–72小时：红细胞逐渐凋亡，血液黏稠度下降，症状明显缓解。
如果超过72小时仍剧烈呕吐，需警惕高原脑水肿延迟型或胃肠道应激出血，应立即就医。
三、在家如何快速止吐？——三步应急方案
1. 先补液，再考虑进食
呕吐最危险的是脱水和电解质紊乱。推荐：
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- 口服补液盐Ⅲ：每包兑250 ml温水，小口频服。
- 若一喝就吐，改用冰镇运动饮料含漱后吐出，再少量吞咽。
2. 物理降温+头高位
用冰袋敷前额+后枕部，降低脑代谢；枕头垫高30°，减少颅内充血。
3. 药物选择
| 药物 | 作用 | 用法 |
|---|---|---|
| 多潘立酮 | 促进胃排空 | 10 mg，饭前30分钟 |
| 甘露醇 | 降低颅内压 | 20%溶液125 ml静滴，需医生处方 |
| 奥美拉唑 | 预防应激性胃炎 | 20 mg，每日一次 |
注意：不要用胃复安肌肉注射，可能诱发锥体外系反应。
四、什么情况下必须去医院？——四条红线
- 呕吐物呈咖啡色或鲜红色，提示消化道出血。
- 出现视物模糊、单侧肢体无力，警惕脑水肿。
- 尿量＜400 ml/24小时，可能发生急性肾前性衰竭。
- 心率持续＞120次/分钟且血压下降，考虑循环衰竭。
五、回平原后如何科学“回血”？——饮食+作息清单
饮食原则
- 前三天低盐、低脂、易消化：白粥、藕粉、蒸苹果。
- 第四天开始逐步增加优质蛋白：鸡蛋羹、龙利鱼。
- 避免酒精、咖啡因、辛辣食物，防止再次刺激呕吐中枢。
作息原则
- 第一天绝对卧床，减少脑耗氧。
- 第二天起，每天慢走10分钟，逐日递增，促进红细胞代谢。
- 睡前热水泡脚15分钟，改善末梢循环，加速血液稀释。
六、预防永远大于治疗——返程前做好这三件小事
1. 提前三天口服乙酰唑胺
剂量：125 mg，每日两次，可抑制碳酸酐酶，减少脑脊液生成，降低颅内压。
2. 返程当天“三不”
- 不熬夜：睡眠不足会加重脑缺氧。
- 不饮酒：酒精扩张血管，增加颅内压波动。
- 不吃过饱：胃部过度充盈会诱发呕吐。
3. 随身带两样东西
- 口服补液盐Ⅲ：出现第一次呕吐立即补充。
- 便携式血氧仪：SpO₂＜90%时立刻吸氧。
七、常见误区大扫盲
误区一：回平原就安全了，不用管。
真相：滞后反应往往在下山后6–12小时才出现，必须继续观察。
误区二：吐完立刻吃止吐药。
真相：颅内压未降，单纯止吐可能掩盖病情，应先补液+降颅压。
误区三：喝红糖水能快速补血。
真相：红糖水升糖快，但无助于红细胞凋亡，反而刺激胃酸分泌。
把上面七步全部做到位，大多数人48小时内明显好转，72小时后基本恢复。如果症状依旧，别犹豫，直接去医院做头颅CT+电解质+血常规，让数据说话。
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