高原反应到底是什么？
很多人把“头晕、恶心、睡不着”简单归结为“高原反应”，其实医学上把这一系列症状称为**急性高原病（AMS）**。它由低氧、低压、干燥三大因素共同作用，导致血氧饱和度下降，引发头痛、乏力、心悸等表现。拉萨海拔3650米，空气中氧含量只有平原的65%左右，**任何人都有可能出现症状**，与体质好坏、年龄大小无绝对关系。
去拉萨前吃什么药预防？
目前国际公认的预防药物主要有三类：
- 乙酰唑胺（Diamox）：利尿+促进呼吸，提前1-2天开始服用，每天125-250mg，分两次口服；肾功能不全、磺胺过敏者禁用。
- 地塞米松：激素类，适用于对乙酰唑胺不耐受者，4mg每12小时一次，需医生处方。
- 红景天胶囊：中成药，提前7-10天服用，可提升耐缺氧能力，但循证证据弱于前两者。
**注意**：孕妇、哮喘、青光眼患者用药前必须咨询医生；不要自行叠加多种药物。
抵达拉萨当天如何行动？
“飞机落地就冲布达拉宫”是典型错误。正确做法：
- **先睡觉再游玩**：机场大巴到市区约1小时，抵达酒店后先休息2-3小时，给血液重新分配氧气的缓冲时间。
- **控制步速**：走路比平时慢30%，说话音量降低，避免大笑、跑跳。
- **多喝温水，少喝甜饮**：干燥环境下每天饮水量≥2.5L，可加入少量葡萄糖电解质粉，但避免碳酸饮料增加胃胀。
出现头痛、恶心怎么办？
自问：是不是只要头痛就要下撤？
自答：轻度AMS的判断标准是**“头痛+任意一个症状（恶心/乏力/眩晕）”**。若症状评分≤4分（国际Lake Louise评分），可原地处理：
- **吸氧**：酒店前台或药店买一次性氧气罐，2-4L/分钟，每次10-15分钟，间隔1小时。
- **口服布洛芬**：200-400mg缓解头痛，避免含咖啡因的止痛药以免加重脱水。
- **进食易消化碳水**：稀饭、面条、香蕉，减少胃肠负担。
若症状评分≥5分，或出现**呕吐不止、步态不稳、意识模糊**，立即下撤至海拔3000米以下并就医。
住宿与行程如何安排更科学？
1. **住宿海拔阶梯式下降**：首日住拉萨市区（3650m），次日可去林芝（3000m）适应，再返回拉萨，比直接冲纳木错（4718m）更安全。
2. **夜间血氧监测**：携带指夹式脉搏血氧仪，SpO₂<85%且持续下降时，即使无症状也要考虑吸氧或下撤。
3. **避免洗澡误区**：到达后前24小时不洗热水澡，防止血管扩张加重缺氧；24小时后可快速淋浴，水温≤40℃，时间≤10分钟。
哪些人群需要特别警惕？
• **心肺慢性病患者**：冠心病、COPD、肺动脉高压，需提前做**低压氧舱模拟测试**。
• **肥胖人群**：BMI>30者睡眠呼吸暂停风险高，建议携带便携式CPAP呼吸机。
• **儿童**：2岁以下不建议前往，2-12岁剂量减半使用乙酰唑胺，并准备儿童型面罩吸氧设备。
常见误区大拆解
误区1：提前喝葡萄糖就能防高反
真相：葡萄糖只能快速供能，无法提升血氧，过量反而导致渗透性利尿加重脱水。
误区2：喝酒能促进血液循环
真相：酒精抑制呼吸中枢，夜间加重缺氧，首日绝对禁酒。
误区3：高原安比乙酰唑胺更安全
真相：高原安属于保健品，缺乏双盲试验数据，不能替代处方药。
返程后仍不适怎么办？
少数人回到平原后仍持续头晕、胸闷，称为**“脱适应反应”**。一般3-7天自愈，若超过两周需排查：
• 高原性心脏病（超声心动图）
• 高原性红细胞增多症（血常规+HCT）
• 血栓风险（D-二聚体+下肢静脉超声）
一句话记住核心原则
**“缓慢上升、适度吸氧、及时下撤、合理用药”**——把这十六字写在手机备忘录，比任何偏方都管用。
评论列表