什么是高原缺氧昏迷？
高原缺氧昏迷，医学上称为高原脑水肿（HACE），是急性高原病最严重的阶段。当人体快速进入海拔三千米以上区域，空气中氧分压骤降，脑组织因缺氧出现弥漫性肿胀，进而引发意识障碍甚至深度昏迷。
（图片来源网络，侵删）
高原缺氧昏迷的典型信号
- 剧烈头痛：与普通高反不同，镇痛药几乎无效。
- 共济失调：走路东倒西歪，像醉酒一样。
- 喷射性呕吐：毫无征兆，呈喷射状。
- 意识模糊到昏迷：可能短短数小时内由清醒转为叫不醒。
高原缺氧昏迷怎么办？
答案：立即下撤、给氧、药物干预、持续监测，四步缺一不可。
第一步：立即下撤
海拔每下降五百米，脑水肿风险就降低三成。用背负、担架或马匹转运，切忌让病人自己行走，避免耗氧加剧脑损伤。
第二步：高流量给氧
携带式高压氧袋（Gamow袋）是救命神器，十分钟内可把袋内氧浓度提升到35%以上，相当于瞬间下降一千米海拔。若无设备，至少使用面罩式氧气瓶，流量保持4-6升/分钟。
第三步：药物干预
- 地塞米松：首剂8毫克口服或肌注，之后每6小时4毫克，可快速减轻脑水肿。
- 甘露醇：20%溶液1-1.5克/公斤静脉滴注，30分钟内输完，降低颅内压。
- 乙酰唑胺：250毫克每日两次，辅助加速适应。
第四步：持续监测
每15分钟记录一次血氧饱和度、呼吸频率、瞳孔反应。若血氧持续低于60%，需考虑气管插管。
高原昏迷急救步骤的误区
常见错误包括：
（图片来源网络，侵删）
- 原地休息等待好转：脑水肿不会自行缓解，拖延等于放弃。
- 大量饮水：过量液体加重脑水肿，应少量多次。
- 使用镇静剂：抑制呼吸中枢，加速缺氧。
如何预防高原缺氧昏迷？
阶梯式上升
每日海拔提升不超过500-700米，每上升一千米留宿一晚。
预适应训练
出发前一周开始间歇性低氧训练：在健身房低氧仓或佩戴训练面罩，每天30分钟。
药物预防
- 乙酰唑胺：提前1-2天服用，125毫克每日两次。
- 银杏叶提取物：120毫克每日一次，改善微循环。
真实案例复盘
去年十月，一名27岁男性在稻城亚丁徒步时，从海拔3900米一日内冲至4700米。当晚出现剧烈头痛和呕吐，同伴误以为普通高反，让其服用布洛芬后睡觉。凌晨三点，病人已昏迷。救援队赶到后，使用Gamow袋加压并连夜下撤至2800米，途中静脉推注地塞米松。因处置及时，患者在海拔2500米医院苏醒，无后遗症。
关键点：若当时继续留在原地，死亡率超过50%。
携带的救命装备清单
| 装备 | 作用 | 备注 |
|---|---|---|
| 便携式高压氧袋 | 模拟下降海拔 | 重量约3公斤 |
| 血氧仪 | 实时监测SpO₂ | 手指式即可 |
| 地塞米松片 | 快速抗水肿 | 避光保存 |
| 甘露醇注射液 | 降颅压 | 需冷藏 |
高原昏迷后的心理恢复
约30%的幸存者在康复期出现创伤后应激障碍（PTSD），表现为对高海拔环境的极度恐惧。建议：
（图片来源网络，侵删）
- 逐步暴露疗法：从海拔2000米开始，每次增加300米。
- 认知行为治疗：每周一次，持续三个月。
- 携带指夹式血氧仪，实时数据可缓解焦虑。
写给家属的应急指南
如果亲人发生高原昏迷，你需：
- 保持冷静：慌乱会消耗更多氧气。
- 立即联系救援：拨打当地急救电话，告知准确GPS坐标。
- 清理气道：昏迷者舌根后坠，侧卧防止窒息。
- 记录用药时间：为后续医生提供精确信息。
评论列表