严重高原反应怎么办_如何预防高反

**立即吸氧、停止上升、尽快下撤**是出现严重高原反应时的第一要务。 --- ### 什么是严重高原反应？ **严重高原反应**不是普通头疼、恶心那么简单，而是**高原脑水肿（HACE）**与**高原肺水肿（HAPE）**的统称。 - **脑水肿**：大脑因缺氧而肿胀，出现意识模糊、走路不稳、剧烈呕吐。 - **肺水肿**：肺部血管渗漏，泡沫状液体填满肺泡，表现为咳粉红色泡沫痰、呼吸极度困难。 **两者可在数小时内致命**，必须当作急诊处理。 --- ### 如何快速识别“严重”与“普通”高反？ 自问自答： **Q：我头痛欲裂，是不是已经严重了？** A：若头痛伴随**共济失调**（脚跟贴脚尖走直线会跌倒）、**意识下降**（叫名字反应迟钝），就属于严重高反。 **Q：咳嗽就代表肺水肿吗？** A：普通干咳与高原干燥有关；**粉红色泡沫痰+静息状态下血氧低于60%**才是肺水肿信号。 --- ### 现场急救三步法 **1. 立即吸氧** - 使用便携氧气瓶，**流量4-6L/分钟**，面罩比鼻导管更有效。 - 若多人共用，优先给**血氧最低者**。 **2. 药物辅助** - **地塞米松**8mg口服或肌注，可快速减轻脑水肿。 - **呋塞米**20mg静推，帮助肺水肿患者排水，但需监测电解质。 **3. 下撤** - **海拔下降500-1000米**即可逆转症状。 - 若无法行走，用牦牛或担架转运，**切忌继续乘车向更高处前进**。 --- ### 预防严重高反的“四字诀” **慢**：每日上升不超过300-500米，过夜海拔不高于前一夜500米。 **喝**：每天饮水3-4升，**尿色保持淡黄**，脱水会加速高反。 **药**：提前1-2天口服**乙酰唑胺**125mg，每日两次，可提升血氧饱和度。 **测**：携带指夹式血氧仪，**静息SpO₂低于85%**立刻停止上升。 --- ### 特殊人群风险清单 - **肥胖者**：BMI>30，夜间低通气综合征风险高，需提前做睡眠监测。 - **孕妇**：胎盘对缺氧敏感，**孕28周后禁止前往3500米以上地区**。 - **儿童**：无法准确表达头痛，家长需观察**拒食、异常哭闹、呼吸频率>40次/分**。 --- ### 常见误区纠正 **误区1：提前喝红景天就能高枕无忧** - 红景天需连续服用7-14天才有轻微效果，**不能替代缓慢上升**。 **误区2：年轻人身体好不会高反** - 年轻男性代谢快，耗氧更高，**反而更易出现肺水肿**。 **误区3：硬扛过去就适应了** - 严重高反是病理状态，**不是适应过程**，拖延只会恶化。 --- ### 装备与路线规划细节 - **氧气**：每人至少备2瓶1L压缩氧，**标注使用日期**，避免过期。 - **路线**：选择“之字形”上升，如川藏线从成都→康定→雅江→理塘，**每站停留24小时**。 - **住宿**：优先选有**弥散式供氧**的酒店，夜间血氧下降最明显。 --- ### 真实案例复盘 2023年珠峰大本营一名32岁男性，首日从拉萨直飞日喀则（海拔3800→4500米），当晚剧烈头痛。 - **错误操作**：继续乘车前往绒布寺（5100米）。 - **结果**：次日凌晨出现肺水肿，因下撤延迟2小时，抢救无效死亡。 **教训**：任何不适必须**原地休息或下撤**，不可“赌一把”。