初次踏上青藏高原、川西或滇西北的人，最担心的莫过于“会不会得高原肺气肿”。它来势汹汹，却常被误认为普通高反。下面用问答式结构，把症状、识别、预防一次讲透。
什么是高原肺气肿？一分钟速读
高原肺气肿（High Altitude Pulmonary Edema，HAPE）是急性高原病里最凶险的一种，因缺氧导致肺毛细血管压力骤升，血浆渗入肺泡，形成“肺里进水”。海拔超过2500米即可发生，上升速度越快、停留越久，风险越高。
高原肺气肿症状有哪些？分阶段拆解
早期信号：常被忽略的“小毛病”
- 干咳无痰：夜间加重，平躺更难受。
- 活动后气短：走平路也喘，休息十分钟仍不缓解。
- 心率飙升：静息状态下每分钟>100次。
进展期：身体开始“报警”
- 咳粉红色泡沫痰：肺泡渗液与血液混合，标志性表现。
- 指端发绀：指甲、嘴唇呈青紫色，提示血氧<80%。
- 意识模糊：嗜睡、走路摇晃，易误判为“太累”。
危重期：黄金抢救窗口仅剩数小时
- 端坐呼吸：无法平躺，只能半坐半躺。
- 血压骤降：收缩压<90 mmHg，休克前兆。
- 血氧饱和度<50%：指尖仪持续报警。
如何快速判断“是感冒还是肺气肿”？
自测三问法：
- 休息30分钟后，静息血氧是否仍<90%？
- 咳痰是否带粉红色？
- 是否出现“走平路也喘”且持续加重？
若两项及以上为“是”，立即下撤海拔并就医。
如何预防高原肺气肿？六大实操策略
1. 阶梯式上升：给肺“缓冲时间”
每上升600米，至少原地休整1晚；若从平原直飞拉萨，建议首日不洗澡、不饮酒，静卧12小时。
2. 药物预防：三类人群必用
- 既往有HAPE病史者：提前3天口服硝苯地平缓释片30 mg/日。
- 快速攀登者（如徒步雨崩）：联合使用地塞米松4 mg/12h。
- 肥胖或慢阻肺患者：出发前一周开始乙酰唑胺125 mg/12h。
3. 实时监测：把“血氧仪”当手表
选择指夹式脉搏血氧仪，每2小时测一次；若血氧<85%且持续下降，立即下撤300-500米。
4. 呼吸训练：出发前两周开始
每天缩唇呼吸+腹式呼吸各10分钟：用鼻吸气4秒，缩唇呼气6秒，增强肺泡通气效率。
5. 饮食与水分：高糖低脂、少量多次
- 每日饮水3-4升，避免酒精、咖啡。
- 主食占比>60%，如糌粑、面条，减少胃肠耗氧。
6. 紧急预案：学会“自救+互救”
携带便携式高压氧舱（Gamow袋），2分钟内可充压至2 PSI，模拟下降1500米；同时口服速尿20 mg，减少肺水肿。
常见误区：别让错误认知害了你
误区1：年轻人不会得HAPE
实际：20-40岁男性发病率最高，因代谢旺盛、耗氧量大。
误区2：吸氧会“依赖”
实际：急性期吸氧是救命手段，流量4-6 L/min可迅速提升血氧10%-15%。
误区3：红景天能预防
实际：红景天仅缓解疲劳，对肺水肿无循证证据，不可替代药物。
真实案例：一次误判的代价
2023年国庆，一名28岁男性从成都直飞稻城亚丁，次日徒步牛奶海。下午3点出现干咳，误以为是“空气干燥”，继续攀登。傍晚咳粉红色痰，血氧72%，因交通堵塞延误下撤，最终直升机转运至华西医院ICU，住院9天。教训：早期信号=撤退命令。
高原肺气肿会留下后遗症吗？
若及时下撤并规范治疗，90%患者肺功能可完全恢复；延误超过24小时，可能出现肺纤维化、运动耐力下降。建议康复后3个月复查高分辨率CT+肺功能。
一句话记住核心
“干咳+血氧掉，立刻往下跑”——这八个字，关键时刻能救命。
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