踏上高原，有人兴奋得想高歌，有人却被头痛、恶心、乏力“劝退”。如果你只是轻微高原反应，既不想硬扛，又怕用药过度，这篇文章一次性讲透：该吃什么药、怎么吃、吃多久，以及如何把风险降到最低。
轻微高原反应到底算不算“病”？
严格说，它是人体对低压缺氧环境的正常生理反应，症状集中在头痛、头晕、恶心、心慌、失眠。只要没有肺水肿或脑水肿迹象，就属于“轻微”。
自测：出现以下情况，先别急着吃药
- 仅轻微头痛，休息后能缓解
- 血氧仪显示SpO₂≥85%，心率＜100次/分
- 无持续呕吐、步态不稳、意识模糊
首选药物：对乙酰氨基酚还是布洛芬？
头痛是最常见的症状，很多人纠结对乙酰氨基酚（扑热息痛）与布洛芬选哪个。
对乙酰氨基酚
优点：胃肠道刺激小，适合空腹服用。
缺点：超量易伤肝，24小时内总量≤3 g。
布洛芬
优点：兼具消炎作用，对高原性头痛更有效。
缺点：胃病患者慎用，餐后服用。
结论：胃好选布洛芬，胃弱选对乙酰氨基酚。
高原安、红景天要提前吃吗？
很多攻略推荐“提前一周吃红景天”，但临床证据有限。真正被写入指南的是乙酰唑胺（Diamox）。
乙酰唑胺怎么吃？
- 预防：出发前1-2天开始，125-250 mg，每日2次，持续2-3天。
- 治疗：出现症状后250 mg，每日2次，症状缓解后再服1天即可停药。
注意：磺胺过敏、肾病患者禁用；服药后可能出现指尖麻木、多尿，属正常反应。
恶心、呕吐怎么办？
高原胃肠道反应常由缺氧导致胃排空延迟。可选：
- 多潘立酮（吗丁啉）：10 mg，餐前15-30分钟服用，每日3次。
- 甲氧氯普胺（胃复安）：5-10 mg，每日3次，但老年人慎用，易引发锥体外系反应。
失眠、焦虑该用安眠药吗？
高原低氧会打乱睡眠节律，但苯二氮卓类（如地西泮）会抑制呼吸，可能加重缺氧。更安全的选择：
- 褪黑素：3-5 mg，睡前30分钟服用，不影响呼吸。
- 扎来普隆：半衰期短，次日残余效应小。
儿童、孕妇、慢性病患者用药清单
儿童
剂量按体重折算：
对乙酰氨基酚10-15 mg/kg/次，每4-6小时一次；布洛芬5-10 mg/kg/次，每6-8小时一次。
乙酰唑胺不推荐12岁以下儿童常规预防。
孕妇
对乙酰氨基酚相对安全；乙酰唑胺属C级，需医生评估；禁用布洛芬（妊娠晚期）。
高血压/冠心病患者
头痛时优先对乙酰氨基酚；避免含伪麻黄碱的复方感冒药，防止血压飙升。
用药之外：三件小事比吃药更重要
- 缓慢上升：每上升600-900米，至少休息1晚。
- 足量饮水：每日≥3升，但睡前2小时限水，减少夜尿。
- 避免酒精与剧烈运动：二者都会加重缺氧。
常见疑问快问快答
Q：吃了药症状没缓解，要加倍剂量吗？
A：不要。先评估是否继续上升，必要时下撤300-500米，再观察。
Q：可以几种止痛药一起吃吗？
A：不推荐。对乙酰氨基酚与布洛芬至少间隔6小时，避免肝、肾双重负担。
Q：红景天胶囊、肌苷口服液有没有用？
A：目前缺乏高质量循证证据，可当作辅助，但别指望替代正规药物。
打包带走：一份可复制的“高原小药包”
- 对乙酰氨基酚片 500 mg×10片
- 布洛芬片 200 mg×10片
- 乙酰唑胺片 250 mg×6片（需处方）
- 多潘立酮片 10 mg×10片
- 褪黑素片 3 mg×6片
- 血氧仪、体温计各1个
把药包放在随身背包，而不是托运箱，落地就能用。
最后提醒
轻微高原反应不可怕，可怕的是误判与拖延。只要掌握正确用药逻辑，配合缓慢适应，大多数人都能在高原上畅快呼吸，而不是被“高反”劝返。
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